Ветряная оспа: сыпь, диагностика, лечение в домашних условиях, осложнения, прогноз

Ветрянка (ветряная оспа) — инфекционное заболевание с характерной сыпью.

Элементы сыпи располагаются на туловище, конечностях, лице, волосистой части головы, сопровождаются сильным зудом. Для ветряной оспы характерен полиморфизм сыпи: на одном участке кожи можно обнаружить пятна, папулы, везикуды, корочки. У взрослых сыпь более обильна, период высыхания длительный, чаще наблюдается пустулизация сыпи.

Высыпание часто сопровождается полиаденопатией. Элементы сыпи могут также появляться на конъюнктиве глаз, слизистой оболочки рта, гортани, половых органов. У ослабленных пациентов, чаще у взрослых, возможны тяжелые формы болезни — буллезная, геморрагическая и гангренозная. Возможны и легкие, абортивные случаи, протекающие без интоксикации, с единичными высыпаниями. Они обычно выявляются при осмотрах во время вспышек в детских учреждениях.

Осложнения ветрянки наблюдаются редко. Они подразделяются на специфические поражения легких (пневмония), печени, селезенки, почек, поджелудочной железы, центральной нервной системы в форме энцефалита, менингоэнцефалита и менингита и неспецифические, связанные с присоединением вторичной бактериальной инфекции. Картина крови малохарактерна. У детей чаще отмечается тенденция к лейкопении и лимфоцитозу, у взрослых лейкоцитоз со сдвигом влево. Возможно появление плазматических клеток. СОЭ умеренно увеличена.

Диагноз устанавливается клинически на основании характерного вида сыпи. При необходимости возможно обнаружение в содержимом везикул вируса методом иммунофлюоресденции. Серодогические реакции используются для ретроспектинной диагностики.

Дифференциальный диагноз проводится с натуральной оспой (в прошлом), генерализованным герпесом, краснухой, везикулезным риккетсиозом, коровьей и обезьяньей оспой.

Лечение проводится, как правило, на дому. Госпитализируют больных по клиническим и эпидемиологическим показаниям. Элементы сыпи обрабатывают 1% раствором перманганата калия или растворами анилиновых красителей (бриллиантовый зеленый, фукорцин).

Для уменьшения зуда рекомендуются ванны с раствором перманганата калия 1:1000, обтирания кожи водой с уксусом или спиртом, назначение антигистаминных препаратов (супрастин, тавегил, пипольфен). Во избежание расчесов и вторичной инфекции детям тщательно подстригают ногти, на время сна надевают матерчатые перчатки.

В тяжелых случаях, а также при развитии специфических осложнений, у ослабленных пациентов эффективно раннее применение ацикловира и ганцикловира, введение нормального человеческого иммуноглобулина

Прогноз при ветрянке, как правило, благоприятный. Единичные летальные исходы связаны со специфическими осложнениями (энцефалит) или тяжелыми формами болезни (геморрагическая гангренозная) у ослабленных пациентов.